腫瘤相關性疲勞

2006年，世界衛生組織(WHO)經過專家們多年的論證，將腫瘤定位為"可控慢性疾病"。隨著醫學模式的不斷轉變，對腫瘤的治療不再只關注生存時間的延長，提高生活質量已成為醫學界關注的重點。腫瘤性疲勞可影響機體功能和生活質量，可能的原因包括身體狀況、情緒、認知狀態、促炎細胞因子和代謝等因素。

研究已證實促炎細胞因子對造成腫瘤性疲勞起重要作用。乳腺癌診斷5年后存活的疲勞患者與非疲勞患者相比較，其白介素-1受體拮抗劑、可溶性腫瘤壞死因子受體Ⅱ型和新蝶呤水平顯著升高。氧化磷酸化是肌肉組織的能量來源途徑，研究者發現當葡萄糖以高速率轉化成乳酸，促進糖酵解時對腫瘤細胞有利，這預測了氧化磷酸化產生的三磷腺苷不足對惡性環境有利，并同時剝奪維持肌肉和神經認知功能所需的能量產物。

腫瘤患者營養素的代謝有別于正常人，免疫營養支持改善腫瘤患者營養的同時，啟動免疫機制、調節機體炎性反應、延長生存時間。目前研究較多的免疫營養物質有∶ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸。IL-6是惡液質的關鍵因子，二十碳五烯酸能抑制IL-6介導的免疫反應。谷氨酰胺是參與骨骼肌蛋白合成、淋巴細胞增殖、防止氧自由基對腸上皮細胞損傷的重要物質。精氨酸在體內經一氧化氮合成酶催化生成一氧化氮(NO)，NO抑制腫瘤組織中的胰島素樣生長因子(IGF-1)、IGF-1受體，縮短腫瘤細胞存活時間。

非藥物干預措施在臨床應用領域分為2類∶增強體力活動和心理療法。體育鍛煉在許多生物過程中如能量消耗、胰島素抵抗、炎癥等，產生積極影響。體育鍛煉有利于減輕疲勞，改善生活質量，減輕腫瘤患者治療期間和治療后的不良反應。腫瘤患者應注意運動后營養的補充。

多數研究報道指出，對乳腺癌Ⅰ期到ⅢA期以及定向治療的患者，運動可有效降低腫瘤性疲勞。認知行為治療被列入 2011年 NCCN指南，大部分失眠的乳腺癌患者在CBT干預后疲勞減輕，但需要更多證據支持。